Provider Credentialing Specialist in Katowice

Rockstar jest wiodącą firmą rekrutacyjną z siedzibą w Arizonie, która pomaga firmom z branży opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych usprawnić operacje, łącząc je z wykwalifikowanymi profesjonalistami pracującymi zdalnie. W Rockstar zobowiązujemy się do zatrudniania członków zespołu, którzy nie tylko spełniają potrzeby operacyjne naszych klientów, ale także odzwierciedlają nasze podstawowe wartości: integralność, doskonałość i długoterminową obsługę.

Opis stanowiska: Jest to zdalna pozycja. Rockstar poszukuje doświadczonego specjalisty ds. akredytacji dostawców, który wesprze praktyki medyczne w USA na pełen etat w trybie zdalnym. Jest to rola skoncentrowana na akredytacji, stworzona dla profesjonalistów, którzy rozumieją cały cykl rejestracji dostawcy, od początkowej aplikacji po ponowną akredytację i kontakt z płatnikami, oraz którzy dbają o dokładność, organizację i ciągłość procesów.

W tej roli będziesz zarządzać procesami akredytacji i ponownej akredytacji dostawców, wypełniać formularze rejestracyjne płatników, utrzymywać profile CAQH, przeprowadzać kontrole sankcji oraz służyć jako wiarygodny punkt kontaktowy dla dostawców i płatników. W zależności od klienta możesz również zapewnić wsparcie w zakresie fakturowania i funkcji należności jako dodatkowa odpowiedzialność.

Ta rola jest idealna dla osoby, która jest szczegółowa, zorientowana na terminy i pewna siebie w wykonywaniu telefonów do płatników ubezpieczeniowych: kogoś, kto nie pozwala, aby aplikacje leżały bezczynnie i wie dokładnie, co zrobić, gdy płatnik milknie.

Kluczowe obowiązki:

• Zbieranie wymaganej dokumentacji od nowych i istniejących dostawców w celu rozpoczęcia akredytacji.
• Przygotowanie, wypełnienie i złożenie wniosków akredytacyjnych dla nowych dostawców wśród płatników komercyjnych i rządowych.
• Uzupełnianie wniosków o ponowną akredytację w miarę ich wygasania i zapewnienie, że zgłoszenia są składane przed upływem terminów ważności.
• Składanie i śledzenie zgłoszeń NPI, PECOS oraz Medicare/Medicaid w razie potrzeby.
• Zarządzanie procesami akredytacji w wielu stanach oraz wymaganiami rejestracyjnymi specyficznymi dla płatników.
• Śledzenie wszystkich aktywnych wniosków akredytacyjnych, dat składania, odpowiedzi płatników i potwierdzeń zatwierdzenia.
• Zapisywanie potwierdzeń akredytacyjnych w plikach dostawców i aktualizowanie trackerów akredytacyjnych odpowiednio.

CAQH, Sankcje i Zgodność:

• Tworzenie i utrzymywanie profili CAQH dla nowych dostawców, zapewniając, że wszystkie informacje są dokładne i aktualne.
• Uzupełnianie oświadczeń CAQH zgodnie z harmonogramem i utrzymywanie danych dostawców na bieżąco we wszystkich portalach płatników.
• Przeprowadzanie miesięcznych kontroli sankcji dla wszystkich dostawców i dokumentowanie wyników konsekwentnie.
• Utrzymywanie zorganizowanych, zgodnych i gotowych do audytu rekordów akredytacyjnych przez cały czas.
• Bycie na bieżąco z wymaganiami akredytacyjnymi płatników, zmianami w rejestracji i aktualizacjami branżowymi.

Follow-Up z Płatnikami i Komunikacja:

• Proaktywne śledzenie płatników ubezpieczeniowych za pomocą telefonu i e-maila w celu potwierdzenia odbioru, sprawdzenia statusu aplikacji i rozwiązania zaległych spraw.
• Koordynowanie z dostawcami, aby zapewnić, że wymagana dokumentacja jest składana w całości i na czas.
• Pełnienie roli kluczowego punktu kontaktowego dla pytań związanych z akredytacją od dostawców, płatników i zespołów wewnętrznych.
• Eskaluje opóźnienia w akredytacji lub problemy z płatnikami do kierownictwa, gdy terminy są zagrożone.
• Utrzymywanie jasnych zapisów wszystkich komunikacji z płatnikami, dat follow-up i decyzji dotyczących akredytacji.

Offboarding Dostawców:

• Zarządzanie procesami offboardingu akredytacji, gdy dostawcy odchodzą, w tym powiadamianie płatników i aktualizacje rekordów.
• Zapewnienie, że odchodzący dostawcy są prawidłowo usuwani z aktywnych list płatników i wewnętrznych trackerów.

Wsparcie w Zakresie Faktur i Administracji (gdzie dotyczy):

• W zależności od klienta, ta rola może obejmować lekkie wsparcie dla procesów fakturowania i należności, w tym follow-up dotyczący roszczeń, telefony do płatników związane z niezapłaconymi lub odrzuconymi roszczeniami oraz ogólną koordynację administracyjną, aby utrzymać operacje cyklu przychodów w ruchu.

Wymagania:

• 2+ lata praktycznego doświadczenia w akredytacji dostawców: to nie jest rola na poziomie podstawowym.
• Udokumentowane doświadczenie w zarządzaniu pełnymi procesami akredytacyjnymi: składanie aplikacji, follow-up z płatnikami, ponowna akredytacja i dokumentacja.
• Silna znajomość CAQH, rejestracji NPI i wymagań akredytacyjnych specyficznych dla płatników.
• Doświadczenie z procesami rejestracji Medicare, Medicaid i płatników komercyjnych.
• Komfort w wykonywaniu proaktywnych telefonów follow-up do płatników ubezpieczeniowych i żądaniu informacji od dostawców.
• Wyjątkowa uwaga na szczegóły i zarządzanie terminami: dokładność i realizacja są kluczowe w tej roli.
• Silne umiejętności organizacyjne z możliwością zarządzania wieloma aktywnymi procesami akredytacyjnymi jednocześnie.
• Doskonale rozwinięte umiejętności komunikacji pisemnej i werbalnej w języku angielskim.
• Biegłość w Microsoft Office Suite (Word, Excel, Outlook) lub Google Workspace.
• Wiarygodne ustawienie biura domowego z stabilnym połączeniem internetowym.

Preferencje:

• Doświadczenie w akredytacji fizjoterapeutów (PT), terapeutów zajęciowych (OT) lub logopedów (SLP).
• Znajomość portali rejestracyjnych PECOS i CMS.
• Doświadczenie w wspieraniu środowisk klinicznych z wieloma dostawcami lub o dużej objętości, w tym podróżujących lub kontraktowych dostawców.
• Tło w procesach akredytacji w wielu stanach.
• Znajomość platform EMR lub zarządzania praktyką.
• Lepsze doświadczenie w follow-upie w zakresie fakturowania lub należności.

Czego szukamy:

• Własność: śledzisz każdą aplikację od złożenia do zatwierdzenia i nie pozwalasz, aby coś pozostało nierozwiązane.
• Upór: gdy płatnik milknie, śledzisz; wiesz, jak poruszać się w systemie i uzyskiwać odpowiedzi.
• Precyzja: błędy w akredytacji mają realne konsekwencje; wychwytujesz błędy, zanim staną się problemami.
• Organizacja: twoje trackery są czyste, terminy są dotrzymywane, a nic nie wygasa pod twoim nadzorem.
• Profesjonalizm: komunikujesz się jasno i pewnie z dostawcami, płatnikami i kierownictwem.

Konkurencyjne wynagrodzenie adekwatne do doświadczenia. Możliwości rozwoju zawodowego i długoterminowego wzrostu kariery. Praca w dynamicznym, współpracującym i wspierającym zespole. Stabilne, pełnoetatowe zatrudnienie zdalne z klientami z USA. Możliwość wywarcia znaczącego wpływu poprzez pomoc firmom w rozwoju ich marki i łączeniu się z społecznościami, którym służą.