W skrócie
- Zadania: Projektuj i optymalizuj procesy zarządzania wykorzystaniem w Epic Tapestry.
- Firma: Dynamiczna firma zdrowotna zdalnie wspierająca innowacje.
- Benefity: Praca zdalna, konkurencyjne wynagrodzenie i możliwości rozwoju zawodowego.
- Pozostałe informacje: Współpraca z zespołami klinicznymi i liderami w dynamicznym środowisku.
- Dlaczego ta praca: Zrób różnicę w opiece zdrowotnej, pracując z nowoczesnymi technologiami.
- Kwalifikacje: Certyfikat Epic Tapestry UM i doświadczenie w budowie procesów UM.
Przewidywane wynagrodzenie mieści się w przedziale 97416 - 119064 zł za rok.
Praca zdalna. Musisz mieć uprawnienia do pracy w USA.
Poszukujemy doświadczonego analityka zarządzania wykorzystaniem Epic Tapestry, który zaprojektuje, zbuduje, zoptymalizuje i wesprze procesy UM skoncentrowane na autoryzacjach i skierowaniach. Idealny kandydat jest certyfikowany w zakresie Epic Tapestry UM, ma praktyczne doświadczenie z Tapestry Care Link i potrafi przekształcać potrzeby operacyjne płatników i sieci w skalowalne rozwiązania Epic. Będziesz współpracować z kierownictwem UM, recenzentami klinicznymi, relacjami z dostawcami, zarządzaniem opieką, roszczeniami i zespołami integracyjnymi, aby umożliwić zgodne, efektywne i przejrzyste ustalenia UM, które zmniejszają obciążenie administracyjne i poprawiają doświadczenia członków i dostawców.
Preferowane:
- Dodatkowe certyfikaty Epic (np. Tapestry Benefits/Contracts, Claims, Care Management, Member Enrollment, Security).
- Doświadczenie z EDI X12 278/275 oraz wzorcami integracji płatników.
- Znajomość narzędzi kryteriów klinicznych w branży (InterQual, MCG) oraz zarządzania załącznikami.
- Doświadczenie w strategiach portalu dostawcy i nadzorze nad podmiotami delegowanymi.
- Tło kliniczne (np. RN) lub silne doświadczenie we współpracy z recenzentami klinicznymi i dyrektorami medycznymi.
- Poprzednie doświadczenie w płatnikach/planach zdrowotnych, grupach dostawców z ryzykiem delegowanym lub dużych IDN-ach z operacjami planu.
Kluczowe obowiązki:
- Projektowanie i budowa rozwiązań: Konfiguracja i optymalizacja przepływów pracy Tapestry UM dla wcześniejszych autoryzacji (np. medycznych, zdrowia psychicznego, crossoverów farmaceutyczno-medycznych) i skierowań (w sieci i poza nią), w tym reguły routingu, WQ, szablony, inteligentny tekst, drzewa decyzyjne i logika powiadomień.
- Wykorzystanie Tapestry Care Link do dostępu zewnętrznych dostawców - ustawienie ról, bezpieczeństwa, przepływów pracy, narzędzi dokumentacyjnych i materiałów szkoleniowych wspierających dostawców, podmioty delegowane i partnerów.
- Wyrównanie przepływów pracy UM z konfiguracją planu świadczeń, klasyfikacją sieci dostawców, punktami kontaktowymi zarządzania opieką i rozliczaniem roszczeń.
Wymagane umiejętności:
- Certyfikat Epic Tapestry Utilization Management (aktywny).
- 3-5+ lat praktycznego doświadczenia w budowie/wsparciu Epic Tapestry UM, szczególnie w zakresie autoryzacji i skierowań UM.
- Udokumentowane doświadczenie w implementacji i wsparciu Tapestry Care Link dla zewnętrznych przepływów pracy dostawców/skierowań.
- Udowodniona zdolność do konfigurowania reguł routingu UM, kolejek roboczych, narzędzi decyzyjnych, listów/powiadomień i SLA.
- Solidne zrozumienie operacji płatników i regulacji UM (np. terminy CMS, stanowe TAT, HIPAA, NCQA), w tym ścieżki odmowy i odwołania.
- Doświadczenie z cyklem testowania (od jednostkowego do SIT do UAT), zarządzaniem defektami oraz procesami wydania/hypercare.
- Silne umiejętności analityczne; biegłość w SQL/Clarity/Caboodle/SlicerDicer (czytanie/interpretacja) oraz raportowanie operacyjne dla KPI UM.
- Skuteczny komunikator z umiejętnością przekształcania wymagań biznesowych w projekt systemu; silne umiejętności dokumentacyjne i prezentacyjne.
To jest stanowisko zdalne.
Epic Tapestry UM Analyst in Warsaw – pracodawca: Vytwo
Nasza firma to doskonały pracodawca, który oferuje elastyczne warunki pracy w trybie zdalnym, co pozwala na zachowanie równowagi między życiem zawodowym a prywatnym. Wspieramy rozwój naszych pracowników poprzez dostęp do szkoleń i możliwości awansu, a nasza kultura pracy opiera się na współpracy i innowacyjności, co sprawia, że każdy członek zespołu ma realny wpływ na sukces projektów.
