W skrócie
- Zadania: Analizuj odwołania i pomagaj w odzyskiwaniu należności za usługi medyczne.
- Firma: Innowacyjna firma technologiczna w dziedzinie zdrowia z siedzibą w Franklin, TN.
- Benefity: Elastyczne godziny pracy, płatny urlop, programy rozwoju zawodowego i wsparcie zdrowia psychicznego.
- Pozostałe informacje: Praca w dynamicznym środowisku z możliwościami rozwoju kariery.
- Dlaczego ta praca: Dołącz do zespołu, który zmienia system opieki zdrowotnej na lepsze.
- Kwalifikacje: Wymagana znajomość procesów odwoławczych oraz umiejętności analityczne.
Przewidywane wynagrodzenie mieści się w przedziale 41850 - 51150 zł za rok.
Xsolis jest firmą technologiczną napędzaną przez sztuczną inteligencję, która redukuje administracyjne marnotrawstwo w opiece zdrowotnej, umożliwiając mądrzejszą współpracę między dostawcami a płatnikami. Nasza wizja od 2013 roku to stworzenie bezproblemowego systemu opieki zdrowotnej. Jesteśmy dumnie z siedzibą w Franklin, TN - jednym z najszybciej rozwijających się centrów innowacji w opiece zdrowotnej. Nasz flagowy produkt, Dragonfly®, jest pierwszą i jedyną platformą napędzaną przez sztuczną inteligencję, która ciągle przypisuje rzeczywiste prognozy dotyczące medycznej konieczności. Dragonfly osiągnął udowodnione wyniki w ponad 600 szpitalach, systemach zdrowotnych i planach zdrowotnych oraz zdobył wielokrotne uznanie w branży.
Analizując roszczenia, Analityk Apelacji będzie pracować z naszymi klientami i ich przedstawicielami, aby zbadać odrzucone roszczenia, dokumentować dochodzenie i dążyć do uzyskania zwrotu za odrzucone usługi. Analityk Apelacji musi mieć solidne zrozumienie polityk klinicznych, umów i regulacji, aby prowadzić badania nad odmowami roszczeń. Oprócz wiedzy technicznej, skuteczny Analityk Apelacji powinien również posiadać umiejętności interpersonalne niezbędne do budowania relacji z klientami, płatnikami i dostawcami oraz zdolność do sporządzania przekonujących argumentów na rzecz zwrotu.
Podstawowe obowiązki:
- Rozwiązywanie roszczeń poprzez przeglądanie dokumentacji wspierającej; obliczanie należnych świadczeń; inicjowanie płatności lub sporządzanie listów apelacyjnych; kierowanie rozwiązaniem nietypowych roszczeń; audytowanie roszczeń w celu zapewnienia odpowiednich płatności.
- Poruszanie się po wielu systemach księgowości pacjentów w placówkach.
- Przygotowywanie raportów poprzez zabezpieczanie informacji analitycznych do gotowego produktu.
- Analiza roszczeń w celu określenia ważności odmowy/opcji odzysku.
- Sporządzanie szczegółowej i przekonującej korespondencji w celu uzyskania zwrotu.
- Budowanie relacji z ubezpieczycielami, pacjentami, prawnikami i pracodawcami w celu ułatwienia zwrotu.
- Przeprowadzanie badań, gdy to konieczne, aby zbudować silny argument na rzecz zwrotu.
- Badanie/przeglądanie polityk klinicznych, umów i innych materiałów w celu wsparcia odzyskiwania roszczeń.
- Praca indywidualna i w zespole w celu identyfikacji trendów z inwentarzy klientów i formułowania rozwiązań odzysku.
- Dokumentowanie wszystkich działań podjętych w celu rozwiązania w systemie odzyskiwania roszczeń.
- Zapewnienie zgodności prawnej poprzez przestrzeganie wytycznych, umów, regulacji i planu biznesowego firmy.
- Utrzymywanie jakości usług poprzez przestrzeganie praktyk i protokołów obsługi dostawców i płatników.
Wymagania minimalne (wiedza, umiejętności i zdolności):
- Wymagane wykształcenie średnie; preferowane wykształcenie wyższe.
- 2-4 lata doświadczenia w przetwarzaniu apelacji i roszczeń.
- Umiejętności komunikacji werbalnej i pisemnej.
- Umiejętności analityczne.
- Znajomość pakietu MS Office.
- Umiejętności negocjacyjne, rozpoznawania problemów i ich rozwiązywania.
- Umiejętność pracy wielozadaniowej.
Praca odbywa się zazwyczaj w normalnym biurze administracyjnym, z minimalnym narażeniem na ryzyko fizyczne. Wymagana jest niewielka do umiarkowanej aktywności fizycznej. Praca głównie siedząca, z możliwością podnoszenia do 10 funtów siły okazjonalnie. Ta rola wymaga podróży do naszych biur w TN na szkolenie.
Xsolis jest dumnym pracodawcą oferującym równe szanse. Świętujemy różnorodność i zobowiązujemy się do budowania inkluzywnego środowiska dla wszystkich. Zachęcamy kandydatów z różnych środowisk do aplikowania.
Appeals Analyst in Katowice – pracodawca: Xsolis, Inc
XSOLIS to dynamiczna firma technologiczna w sektorze ochrony zdrowia, która oferuje wyjątkowe możliwości rozwoju zawodowego w przyjaznym i wspierającym środowisku. Pracownicy mogą liczyć na elastyczne godziny pracy, atrakcyjne wynagrodzenie oraz programy szkoleniowe, które pomagają w osiąganiu sukcesów w sprzedaży. Dodatkowo, praca w regionie Atlantic Northeast zapewnia dostęp do dużych sieci szpitalnych, co stwarza szansę na znaczący wpływ na poprawę jakości usług medycznych.
