W skrócie
- Zadania: Przeglądaj dokumentację kliniczną i wspieraj procesy odwoławcze w systemie opieki zdrowotnej.
- Firma: Innowacyjna firma technologiczna z siedzibą w Franklin, TN, lider w dziedzinie AI w opiece zdrowotnej.
- Benefity: Elastyczny czas pracy, program emerytalny, wsparcie zdrowia psychicznego i zwrot kosztów edukacji.
- Pozostałe informacje: Dynamiczne środowisko z możliwościami rozwoju kariery w szybko rozwijającej się firmie.
- Dlaczego ta praca: Dołącz do zespołu, który zmienia oblicze opieki zdrowotnej dzięki nowoczesnym technologiom.
- Kwalifikacje: Aktywna licencja pielęgniarska oraz doświadczenie w przeglądaniu dokumentacji medycznej.
Przewidywane wynagrodzenie mieści się w przedziale 67500 - 82500 zł za rok.
Xsolis jest firmą technologiczną opartą na sztucznej inteligencji, która redukuje administracyjne marnotrawstwo w opiece zdrowotnej, umożliwiając mądrzejszą współpracę między dostawcami a płatnikami. Nasza wizja od 2013 roku to stworzenie bezproblemowego systemu opieki zdrowotnej. Nasz flagowy produkt, Dragonfly®, to pierwsza i jedyna platforma oparta na AI, która ciągle przypisuje prognozy dotyczące medycznej konieczności w czasie rzeczywistym. Dragonfly przyniosła udowodnione wyniki w ponad 600 szpitalach, systemach zdrowotnych i planach zdrowotnych oraz zdobyła wielokrotne uznanie w branży.
Koordynator Pielęgniarski ds. Apelacji II zapewnia wsparcie w zakresie przeglądów równoległych i apelacji dla klientów XSOLIS. Rola ta obejmuje przegląd dokumentacji klinicznej, wsparcie działań związanych z odmowami i apelacjami oraz ocenę medycznej konieczności, poziomu opieki i dokumentacji związanej z kodowaniem ICD-10 oraz przypisaniem DRG.
Obowiązki:
- Wykonywanie przeglądów klinicznych zgodnie z wymaganiami zarządzania opieką, płatników i CMS.
- Pomoc w określaniu odpowiedniego poziomu opieki i medycznej konieczności.
- Przegląd dokumentacji klinicznej związanej z kodowaniem ICD-10 i przypisaniem DRG.
- Wsparcie w zarządzaniu odmowami i przygotowywaniu korespondencji apelacyjnej.
- Ocena, czy dokumentacja wspiera świadczoną opiekę oraz wymagania dotyczące kodowania lub zwrotu kosztów.
- Udzielanie informacji zwrotnej partnerom wewnętrznym i zewnętrznym dotyczącej poziomu opieki, długości pobytu, wyników przypadków i dokumentacji klinicznej.
- Identyfikacja możliwości wyjaśnienia lub dodatkowej dokumentacji medycznej.
- Stosowanie odpowiednich wytycznych klinicznych i branżowych podczas przeglądania przypadków.
- Wykorzystanie dostępnej technologii, w tym narzędzi opartych na AI, do wsparcia badań, przeglądów dokumentacji, efektywności przepływu pracy i analizy przypadków.
- Komunikacja z płatnikami i klientami w sprawie ustaleń dotyczących roszczeń i uzasadnienia apelacji.
- Dokumentowanie ustaleń i identyfikowanie trendów lub innych informacji istotnych dla potrzeb klientów.
Wymagania:
- Aktywna licencja RN lub LPN.
- Doświadczenie w przeglądaniu i interpretowaniu dokumentacji medycznej.
- Silne umiejętności komunikacji pisemnej i werbalnej.
- Umiejętność organizacji, priorytetyzacji i zarządzania wieloma przypadkami.
- Znajomość zwrotów kosztów w opiece zdrowotnej, medycznej konieczności, zarządzania odmowami i apelacjami, integralności dokumentacji klinicznej lub pokrewnych funkcji.
- Znajomość ICD-10, koncepcji DRG oraz elektronicznych systemów dokumentacji medycznej.
- Znajomość narzędzi opartych na AI lub innych technologii zdrowotnych używanych do wsparcia klinicznego, dokumentacji, badań lub administracyjnych przepływów pracy.
- Znajomość powszechnych aplikacji biznesowych, w tym Microsoft Word i Excel.
Wszystkie oficjalne komunikaty od naszego zespołu rekrutacyjnego będą pochodzić tylko z adresu @xsolis.com. Prosimy o weryfikację otwartych ról na stronie https://www.xsolis.com/about/careers.
Appeals Nurse Coordinator in Katowice – pracodawca: Xsolis, Inc
XSOLIS to dynamiczna firma technologiczna w sektorze ochrony zdrowia, która oferuje wyjątkowe możliwości rozwoju zawodowego w przyjaznym i wspierającym środowisku. Pracownicy mogą liczyć na elastyczne godziny pracy, atrakcyjne wynagrodzenie oraz programy szkoleniowe, które pomagają w osiąganiu sukcesów w sprzedaży. Dodatkowo, praca w regionie Atlantic Northeast zapewnia dostęp do dużych sieci szpitalnych, co stwarza szansę na znaczący wpływ na poprawę jakości usług medycznych.
